Deformacja kciuku stopy jest najczęstszym odkształceniem stopy, która charakteryzuje się odchyleniem kciuka na zewnątrz.
Patologia ma charakter dwustronny, dotyka głównie kobiet w wieku powyżej 35 lat. W większości przypadków deformacji towarzyszy przewlekłe zapalenie stawu i deformujące artrozę stawów plusnefalangowych, prawicowe odchylenia pierwszej kości śródstopowej.
Przyczyny choroby. Dlaczego to jest niebezpieczne?
Etiologiczne przyczyny odchyleń Valgusa kciuka stopy nie zostały jeszcze w pełni zbadane. Istnieje kilka teorii zdarzenia:
- Teoria szczątkowej. W połowie XIX wieku uważano, że tylko modele podlegały tej deformacji z powodu zastosowania modelowych butów w wysokim poziomie, ale podczas badania patologię tę stwierdzono u mężczyzn, którzy nosili buty płaskie.
- Teoria pierwotnego osłabienia mięśni - została obalona w szczegółowym badaniu problemu.
- Teoria osłabienia aparatu więzadłowego i brak aponeurozy podeszwy - większość naukowców przylega do tej teorii.
Istnieje wiele czynników prowadzących do debiutu tej patologii:
- Nadmiar masy zwiększający obciążenie stóp.
- Zmiany dystroficzne związane z wiekiem w więzadełkowym aparacie stawowym.
- Tydzień butów na obcasie to ponad 5 cm, zawęzione do palca.
- Istniejące deformacje szkieletu (skolioza, deformacja kalgusa stawów kości udowej i kolan, płaskich stóp).
Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że z czasem to odkształcenie prowadzi do odkształcenia postawy, możliwe jest rozwinięcie dystroficznych głębokości kręgosłupa, stawów stawów i kolan z powodu niewłaściwego rozmieszczenia obciążenia podczas chodzenia i urazem mięśni stopy, towarzyszy ciągłym bólem, który znacząco pogarsza dobrostan osobę.
Objawy kliniczne
Na początku choroby deformacja Valgusa nie pokazuje się klinicznie. Większość kobiet jest bardziej zaniepokojona pojawieniem się podwyżki stóp w stawie metakarpale-fhalanx, a wybuch pierwszego palca staje się zauważalny.
Z czasem występuje ból, najpierw nosząc wąskie buty i długotrwałe chodzenie, a później ból zaczyna być stały, bolący.
Z powodu niewłaściwego rozkładu masy kończyny, przez pierwszy i drugi palec na podeszwie, powstają przez wyciągnięcie, drugi palec jest podniesiony, mocno przedłużony, powstają palce „Malleus”, co znacznie komplikuje chodzenie. Z powodu pogorszenia krążenia krwi i unerwienia w przedniej części stopy rozwijają się artroza i przewlekłe zapalenie kaletki.
Diagnostyka
- Podczas obiektywnego badania widoczne jest klasyczne odkształcenie z odchyleniami kciuka Valgusa, dystalna część stopy została rozszerzona. W projekcji głowy pierwszej kości śródstopowej istnieją oznaki bursite - przekrwienie i obrzęk skóry, ból podczas badań palpacyjnych.
- Radiografia stopy w dwóch projekcjach. Projekcja przednia określa stopień kciuka, stan stawu metakarpalnego-fhalanxa, stopień przemieszczenia kości sesamoidalnej, aw bocznym projekcji wizualizuje się i obliczał stopień płaskich stóp, co bardzo często występuje z odchyleniami Valgusa pierwszego palca stopy.
- Roślina. Na wydruku stopy, wykonanej na papierze, linia jest rysowana przez środek pięty i między czwartym i trzecim palcami, zewnętrzny zestaw stopy jest w przenośni tworzony, zgodnie z którym oceniana jest obecność spłaszczenia stopy i jej stopnia. U tych pacjentów częściej wykrywana jest spłaszczona stopa lub płaskie stopy 1. stopnia.
Leczenie i zapobieganie
W zależności od nasilenia procesu przeprowadzane jest leczenie konserwatywne lub chirurgiczne.
Konserwatywne leczenie przeprowadza się na łagodnym stadium choroby, stosuje się różne rodzaje wkładek ortopedycznych, które są wybierane indywidualnie i przenoszą zdeformowany palec do normalnej pozycji, podczas gdy obciążenie z przodu kończyny jest stabilizowane i rozmieszczone.
W epoce dzieci i starczych stosuje się poprzeczne bandażowanie dystalnej kończyny z układaniem między pierwszym a drugim palcem. Aby zmniejszyć ból, stosuje się ciepłe kąpiele z solą morską i sodą, kąpiele radonowe dają dobry wynik.
Aby zwalczyć zapalenie kaletki, stosuje się lokalne żele przeciwzapalne, kompresy z dimeksykiem i lidokainą, a z wyraźnym bólem, blokada nocainy i wstrzyknięcia śródwłonek glukokortykoidów.
Leczenie chirurgiczne jest możliwe na każdym etapie choroby, jest ono przeprowadzane w znieczuleniu miejscowym, co zmniejsza listę przeciwwskazań do operacji.
Na pierwszym etapie wzrost kości są usuwane na wewnętrznej krawędzi kości, podczas gdy możliwe jest zmniejszenie bólu procesu, ale nie zapobiec rozwojowi deformacji w przyszłości.
Przy ciężkim odchyleniu palca z obecnością płaskich stóp, osteotomia przeprowadzana jest u podstawy kości plus pierwszego palca za pomocą ostrza kostnego w celu odrzucenia palca do normalnej pozycji, za pomocą taśmy Lavsan powstaje więzadło poprzeczne podeszwy. Po operacji noga jest ściśle ustalona bandażą przez 4 tygodnie, zaleca się stosowanie poszczególnych wkładek ortopedycznych w ciągu roku.
Zapobieganie chorobie polega na użyciu wygodnych butów bez wysokich obcasów, buty powinny swobodnie siedzieć na nodze, zawężony palec nie powinien przynosić dyskomfortu w kciuku. Jeśli występują jakieś deformacje szkieletu, zaleca się poddanie badań zapobiegawczych u ortopedy w celu zidentyfikowania i spowolnienia postępu deformacji Valgusa kciuka stopy.
Konsekwencje i komplikacje
Powikłaniem tego procesu jest rozwój Deichländera lub „marszu” stopy, który charakteryzuje się ostrym bólem, z powodu mikrokreaków w parujących stawach stopy i zapalenia tenvagnitynowego.
Ze względu na stały proces zapalny i uszkodzenie mechaniczne istnieje ryzyko rozwoju złośliwych nowotworów kości.