Obecnie ortopedzi bardzo często diagnozują płaskostopie u dzieci. Deformacja ta polega na zapadnięciu się wewnętrznej części stopy. Oznacza to, że prosta oś biegnąca od podudzia do stopy jest zakrzywiona. Wizualnie widać również, że wysokość zewnętrznych łuków stopy maleje. Zanika łuk podłużny wewnętrzny stopy. Cechą charakterystyczną deformacji stopy płasko-koślawej u dzieci jest ułożenie nóg w kształcie litery „X”. Będzie to wyraźnie widoczne, jeśli dziecko stanie prosto.
Płaskostopie koślawe może w rzadkich przypadkach mieć charakter wrodzony, jednak częściej jest to deformacja rozwijająca się u dzieci poniżej 3. roku życia. Ta pozycja stopy staje się zauważalna, gdy dziecko stawia pierwsze kroki. Na tym etapie rodzice powinni zareagować i pokazać dziecko ortopedze.
Formularze
Płaskostopie koślawe może mieć dwie formy: wrodzoną i nabytą. Wada wrodzona jest diagnozowana przez lekarzy już w pierwszym miesiącu życia. Zaburzenie to rozwija się podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Dość często dzieje się tak z powodu predyspozycji genetycznych.
Wrodzona deformacja płasko-koślawa może występować w bardzo ciężkich postaciach. Są to na przykład stopka wahacza i siłownik pionowy. Stopa wahadłowa rozwija się najczęściej u dzieci z zespołem Edwardsa. Kość skokowa pionowa jest złożoną zmianą stopy, gdyż jej leczenie wymaga leczenia operacyjnego. Najczęściej są to operacje na ścięgnach w postaci ich przeszczepienia, wydłużenia, dostosowania kości łódeczkowatej itp. Czasem jednak udaje się im jedynie opatrunek gipsowy.
W przypadku nabytej formy deformacji struktura stopy zmienia się pod wpływem różnych czynników. Zwykle dzieje się tak z powodu słabego i jeszcze nie doskonałego aparatu ścięgnisto-więzadłowego itp.
Powody
Główną przyczyną koślawego płaskostopia u dzieci jest osłabienie rozcięgna mięśniowo-ścięgnistego stopy. A ponieważ po roku obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego dziecka jest dość duże, nogi zaczynają się zginać, a stopy zapadają się do wewnątrz. W związku z tym wszystkie łuki i łuki stopy rozwijają się nieprawidłowo.
Czynniki wywołujące płaskostopie koślawe obejmują również:
- krzywica W przypadku tej choroby tkanka kostna staje się krucha i zdeformowana;
- paraliż mięśni. Może to być po polio;
- współistnienie z innymi poważnymi chorobami - porażenie mózgowe (CP), polineuropatia, dystrofia mięśniowa;
- przewlekła choroba o charakterze zakaźnym lub wirusowym, która przyczynia się do problemów z krążeniem;
- urazowe urazy stopy i nogi;
- różne dysfunkcje układu hormonalnego. Na przykład nadwaga lub niedowaga, cukrzyca itp.
- brak odżywiania, zła dieta, brak witamin i minerałów w organizmie.
Lekarze zauważają, że paluch koślawy może rozwinąć się z powodu niewłaściwie dobranych butów dla dziecka. Przeciwwskazane jest noszenie butów z płaską, miękką podeszwą, bez twardego podparcia pleców i podbicia. Szczególnie dla dzieci w wieku poniżej 3-5 lat.
Do grupy ryzyka zaliczają się także dzieci prowadzące siedzący tryb życia, jeśli nie wykonują one żadnych ćwiczeń fizycznych.
Stopy płasko-koślawe typu wrodzonego często pojawiają się u wcześniaków oraz w przypadku, gdy dziecko ma niedowagę w łonie matki.
Oznaki i objawy
Widocznymi oznakami tej deformacji stopy u dziecka są:
- Zmiany w chodzie. Dziecko chodzi niezgrabnie, przetyka nogami, kroki są niepewne.
- Podczas chodzenia stąpa głównie po wewnętrznej stronie stopy.
- Zniekształceniom stóp u dzieci zawsze towarzyszy zła postawa i pochylone plecy.
- Stopa jest bezkształtna i zwarta. U dzieci stopa wydaje się pulchna.
- Nogi w kształcie litery X.
Rodzice mogą również zauważyć u swojego dziecka inne objawy:
- zmęczone nogi i ból pod koniec dnia;
- ból głowy;
- ból pleców.
Stopień uszkodzenia
Istnieją 4 główne etapy deformacji stopy płaskonabłonkowej. W początkowej fazie krzywizna nie przekracza 150. Wiele dzieci ma to zaburzenie, ale można je bardzo łatwo i szybko skorygować, pod warunkiem, że rodzice zauważą problem na czas.
W drugim etapie krzywizna stopy osiąga 200. Ten stopień uszkodzenia wymaga dłuższego leczenia, ale daje pozytywny wynik.
W trzecim etapie konieczne jest kompleksowe leczenie stóp płasko-koślawych u dzieci, a leczenie będzie długotrwałe. Pięta na tym etapie odchyla się o 300. Czwarty etap jest diagnozowany w przypadkach, gdy krzywizna przekracza 300. Deformację tę może skorygować jedynie chirurgicznie wykwalifikowany specjalista.
Diagnostyka
Proces diagnostyczny rozpoczyna się od wizualnego zbadania dziecka przez lekarza ortopedę. Następnie w celu określenia stopnia deformacji stopy dziecka kierowane jest na inne badania. Wśród nich:
- RTG – badanie to pozwala lekarzowi dokładnie określić obecność palucha koślawego i stopień jego rozwoju. Aby to zrobić, zdjęcie jest wykonywane w trzech projekcjach.
- Podometria to diagnostyka komputerowa stosowana w przypadku podejrzenia deformacji, jeśli jest ona trudna do zdiagnozowania wizualnie. Oznacza to, że znaki nie są wyrażone.
- U dzieci wykonuje się USG, aby dowiedzieć się, jaki jest stan stawów i czy nie występują inne choroby współistniejące.
- Plantografia komputerowa to badanie, podczas którego skanowane są stopy na specjalistycznej platformie. Komputer jest w stanie określić różne parametry morfologiczne. W takim przypadku lekarz zrozumie, jak rozkłada się obciążenie stopy. Plantografię można również przeprowadzić za pomocą testów warunków skrajnych.
Ortopeda skieruje małego pacjenta na konsultację z neurologiem, aby dokładnie określić, czy występują choroby centralnego układu nerwowego. Inni specjaliści, których należy odwiedzić, to chirurg i endokrynolog.
Leczenie
Leczenie stóp płasko-koślawych u dzieci jest konieczne na każdym etapie deformacji. To zależy od stopnia uszkodzenia. Głównym celem terapii jest przywrócenie prawidłowego położenia stopy. Na pierwszym etapie wystarczy, że dziecko założy odpowiednie obuwie ortopedyczne i podejmie aktywność fizyczną. Istnieją specjalne gimnastyki stóp, które rodzice mogą wykonywać razem z dzieckiem w zabawny sposób, aby chciało być leczone. Czasami na tym etapie zalecany jest również masaż leczniczy. Takie środki lecznicze pomagają miejscowo wzmocnić mięśnie i więzadła.
Leczenie zachowawcze pozostałych stadiów stopy płasko-koślawej u dziecka obejmuje terapię parafinową, masaż leczniczy i gimnastykę. Stosują także fizjoterapię w postaci elektroforezy, magnetycznej lub elektrycznej stymulacji mięśni.
Terapia parafinowa prowadzona jest w klinikach dziecięcych. Okłady parafinowe wykonuje się na całej stopie i sięgają aż do goleni, niczym wysoki but. Po tej procedurze można przystąpić do masażu. Będzie to dość skuteczne, ponieważ mięśnie są zmiękczone po parafinie.
Jeśli u dziecka występuje paluch koślawy, masaż leczniczy powinien wykonywać wyłącznie wykwalifikowany specjalista. Można to zrobić w domu, jeśli specjalista wyraził na to zgodę i poinstruował rodziców.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli wszystkie metody leczenia zachowawczego nie przynoszą skutku lub etap, na którym rodzice zwrócili się do lekarza, był zaawansowany, stosuje się leczenie chirurgiczne.
Leczenie deformacji stopy płasko-koślawej można przeprowadzić metodą Dobbsa. Polega na ręcznej korekcie stóp i opatrunku gipsowym. Wymaganych jest około 6 zabiegów, które przeprowadza się w odstępach tygodniowych. Po każdym tygodniu zmienia się pozycja stopy podczas gipsu. Gips zaczyna się od połowy uda, noga jest zgięta w kolanie. Na zakończenie tego etapu leczenia płasko-koślawych stóp lekarz musi ustawić staw skokowo-skokowy we właściwej pozycji. A do zapięcia lekarz instaluje drut Kirschnera, który wprowadza się przez skórę. Gips powinien unieruchomić nogę na około 2 miesiące. Następnie nakłada się opatrunek gipsowy w postaci buta. W dalszej kolejności polecane są aparaty ortodontyczne, czyli specjalne buty, które mają pożądany kształt. Dziecko powinno je nosić stale, a dopiero po pewnym czasie zakładać je podczas snu w dzień i w nocy.
Deformację stopy płasko-koślawej można również skorygować za pomocą zabiegów małoinwazyjnych. Zmienia się wówczas kąt pomiędzy kościami i w efekcie wzrasta napięcie więzadeł.
Operacje typu artrodezy u dzieci są stosowane niezwykle rzadko, ponieważ powoduje to wysoki poziom traumatyzmu, a po nich pojawia się ból podczas chodzenia. Podczas operacji palucha koślawego u dzieci lekarze tworzą stałe połączenie między kością skokową a kością piętową, wzmacniając w ten sposób mięśnie łuku wewnętrznego.
Konsekwencje
Bardzo ważne jest, aby zdiagnozować paluch koślawy w odpowiednim czasie, ponieważ w miarę postępu choroby układ mięśniowo-szkieletowy będzie coraz bardziej dotknięty. Jest to obarczone występowaniem stopy końsko-szpotawej, skoliozy i płaskostopia. Jest to również warunek pojawienia się artrozy, zapalenia stawów, chorób kręgosłupa szyjnego i ciągłego bólu nóg.
Zapobieganie
Aby utrzymać efekt terapeutyczny terapii, dziecko musi nosić specjalistyczne obuwie ortopedyczne. Wszystkie buty powinny sięgać poziomu goleni i mieć sztywne wsparcie łuku stopy. Czy to sandały, czy botki.
Musisz kupić wkładkę do stóp płasko-koślawych, którą można włożyć do dowolnego buta. Ale tylko pod warunkiem, że są to buty wysokie.
Bardzo ważne jest, aby dziecko oprócz codziennych ćwiczeń i prowadzenia aktywnego trybu życia uprawiało gimnastykę stóp. Jest przepisywany przez lekarza, ale najprostsze ćwiczenia to:
- chodzenie po wewnętrznej i zewnętrznej stronie stopy, na pięcie;
- pompowanie stopami wałka do ciasta lub innego okrągłego przedmiotu;
- podnoszenie przedmiotów i malowanie palcami u nóg;
- wykonywanie rotacji stóp.