Operacja deformacji Valgus

Deformacja kciuka stóp Valgus jest tak powszechna, że w praktyce medycznej można policzyć ponad czterysta opcji rozwiązania operacyjnego tego problemu. Oczywiście nie wszystkie interwencje były tym samym sukcesem i całkowicie rozwiązały problem pacjentów, więc we współczesnej praktyce pozostały najbardziej postępujące opcje interwencji, w których szanse pacjentów na powrót do zdrowia są wysokie. Dziś operacja Khalus Valgus koncentruje się na jak najbardziej niższej inwazyjności w połączeniu z dobrym efektem terapeutycznym interwencji.

Wskazania

Khalus Valgus jest problemem nie tylko dla dorosłych, ale także może pojawić się u dzieci. Powstawanie stożka na nodze kciuka na początkowym etapie nie przeszkadza pacjentom, dopóki nie pojawi się ostry ból podczas chodzenia, problemy z wyborem butów, okresowe zapalenie kości. Na tym etapie większość pacjentów próbuje złagodzić ból metodami ludowymi. Różne kompresy i kąpiele tylko zaostrzają przebieg choroby i prowadzą do jedynego prawdziwego rozwiązania deformacji Valgus - interwencji chirurgicznej.

Wskazania do operacji to:

• zwiększony ból w kciuku stopy;
• przewlekłe zapalenie, których nie można zatrzymać, ciągły obrzęk;
• Uszkodzenie skóry w krzywizmie Valgus (pęknięcia, ropienie, wrzody);
• Plana Valgus stopa z wyraźną krzywizną złącza kciuka;
• niemożność pomocy pacjentom z konserwatywnymi metodami;
• pojawienie się kiepskiego chodu;
• Ograniczanie aktywności motorycznej stopy.

Lekarze nalegają na leczenie Valgusa kciuków wyłącznie chirurgicznie, ponieważ większość pacjentów zwraca się na stadium choroby, gdy nie jest możliwe poprawienie patologii zachowawczo. Jednocześnie, jeśli nie zaczniesz leczenia kości na nogach, ostatecznie doprowadzi to do redystrybucji obciążenia na inne palce, dlatego palce będą cierpieć od drugiego do piątego. Tylko z terminową interwencją chirurgiczną można uniknąć takich powikłań.

Przygotowanie do interwencji

Podczas operacji deformacji Valgusa stawu kciuka stopy w ortopedii przeprowadzane jest poważne przygotowanie. Pacjent przeprowadza wszystkie niezbędne testy. Kluczem do nich jest badanie krwi, zgodnie z wynikami, w których ważne jest wykluczenie oznak procesu zapalnego w organizmie.

W niektórych przypadkach standardową listę analiz można uzupełnić, określając poziom hormonów i markerów onkologii, jeśli lekarze podejrzewają rozwój złośliwego procesu w stopie.

Obowiązkowym etapem operacji ortopedycznych jest diagnoza x -nagrania - podczas badania zdjęcia są wykonywane w dwóch projekcjach w celu ustalenia charakteru deformacji i nasilenia zaburzeń patologicznych.

W trudnych przypadkach lekarze mogą uciekać się do rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Takie badanie daje dokładniejsze wyniki. Według analiz lekarze decydują, w jaki sposób najlepiej będzie wykonać operację.

Klasyfikacja interwencji chirurgicznych

Wszystkie operacje wykonane przez Valgusa można podzielić na dwie duże grupy - inwazyjne działanie i interwencje rekonstrukcyjne. Pierwszy rodzaj interwencji chirurgicznych na stopie charakteryzuje się niskim urazem.

Operacje są używane ograniczone - tylko w początkowym etapie rozwoju choroby, jeśli deformacja jest nieznaczna i w obecności łagodnego wzrostu chrząstki, która jest łatwo usuwana przez operację. We wszystkich innych przypadkach minimalnie inwazyjne operacje nie rozwiązują problemów pacjenta.

Większość minimalnie inwazyjnych interwencji jest wykonywana szybko i nie wywołuje komplikacji. Blizny po takiej operacji są minimalne. Lekarz wykonuje od dwóch do trzech nakłuć, których długość nie przekracza 0,5 cm. Po tych operacjach skóra jest przywracana bardzo szybko, a okres niezdolności do pracy wynosi do dwóch tygodni.

Podczas interwencji rekonstrukcyjnych objętość uszkodzenia tkanek miękkich jest bardziej znacząca. Jednak ogromnym plusem operacji jest to, że pomagają usunąć nawet znaczące odkształcenie nóg i pomóc w ciężkiej krzywizmie. Nacięcie w interwencji rekonstrukcyjnej osiąga do czterech centymetrów, znajduje się po przyśrodkowej stronie stopy. Przy takiej operacji lekarze całkowicie przywracają anatomiczną pozycję kciuka stopy.

Możesz także rozważyć operacje w zależności od lokalizacji, w której są przeprowadzane. Trzy grupy interwencji wyróżniają się - na tkankach miękkich, na tkance kostnej i połączonej operacji. Podczas przeprowadzania interwencji na miękkich tkaninach możliwe jest wyeliminowanie deformacji Valgusa tylko wtedy, gdy nie ma deformacji głowy kości plus. W trakcie takiej interwencji lekarz pracuje wyłącznie z tkankami miękkimi - ścięgna, mięśnie, borses.

Dzięki interwencji chirurgicznej na tkance kostnej możliwe jest skorygowanie deformacji drugiego i trzeciego stopnia. Interwencja polega na złożeniu części kości lub przeprowadzenie osteotomii. Dzięki połączonej operacji interwencja zachodzi zarówno w tkankach miękkich, jak i w kości. Ale możliwości takiej operacji są szersze - lekarze mogą jednocześnie usuwać wzrost kości i wytwarzać więzadła.

Techniki operacyjne

Kilka technik operacyjnych można wyeliminować na nogach, z których każda ma swoje własne zalety i jest wybierane z pewnymi wskazaniami.

Operacja McBride

W przypadku interwencji chirurgicznej McBraid przeprowadza się w pierwszym przedziale międzypood na poziomie głów. Za pomocą zacisków Doktor rozprzestrzenia miękkie tkaniny i wykonuje cięcie więzadła międzyplikowym, które znajduje się na powierzchni. Następnie chirurg zyskuje dostęp do ścięgna mięśnia, który jest odpowiedzialny za przydzielenie pierwszego palca - jest mobilizowany i zszywany przez specjalny materiał szwu - Vikril.

Ponadto Doktor pracuje z kościami w kształcie SESAM, przecina głęboki pakiet przymocowany do kości w kształcie SESAM, która jest wyeliminowana przez jego podwichnięcie. Następnie kapsułka złącza Plusnephalanx jest wycięta na zewnętrznej powierzchni, po czym nacięcie jest wykonane na wewnętrznej powierzchni stopy o długości około 5-6 cm, nerw jest przez niego uwalniany i kieruje się na bok.

Rozwarstwienie kapsułki odbywa się w postaci angielskiej litery V, a jej szczyt jest skierowany w kierunku kciuka. Z góry kości i poniżej niej haczyki Homemana są usunięte pod nią, usuwane są wzrost chrząstki na głowie kości śródstopia. Jeśli nie zostanie to zrobione, pacjenci w przyszłości doświadczą bólu w stawie.

W przyszłości rozwój operacji może się odbyć na dwa sposoby, w zależności od potrzeby osteotomii. W przypadku osteotomii istnieje potrzeba użycia mówienia, który przyczepi ścięgno do fragmentów kości. Na końcowym etapie usuwa się nadmiar tkanki kapsułek, wykonuje się plastik z pewnym napięciem tkanek, po czym chirurg zszywa krawędzie rany i przetwarza jej powierzchnię.

Taka technika została zaproponowana ponad osiem dekad temu, ale do dziś operacja nie straciła znaczenia. Tak, że po interwencji nie nastąpił nawrót, po operacji zaleca się noszenie specjalnych butów ortopedycznych.

Technika Seri

Technikę operacyjną dla minimalnie inwazyjnej techniki Seri została zaproponowana w 1998 r. Przez chirurga Cesare Faldini. Teraz jest również aktywnie stosowany w praktyce chirurgicznej lekarzy z wielu krajów. Odnosi się do niskich procedur -traumatycznych i jest skuteczny na początkowym etapie rozwoju choroby i przy umiarkowanej krzywizmie Valgus stopy, gdy kąt odchylenia kciuka stopy nie przekracza więcej niż czterdzieści stopni.

ODNIESIENIE! Operacja nie jest przeprowadzana z powodu ciężkiej artrozy. Ponadto pacjenci mogą odmówić tego rodzaju interwencji z niestabilnością pierwszego stawu śródbłonkowego.

Operacja na stopie odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Lekarz dokonuje nacięcia w projekcji głowy kości kciuka, otwiera stawową kapsułkę, prowadzi osteotomię specjalnym plikiem lub dłuto. W procedurze można osiągnąć dalszą redystrybucję obciążenia dystalnej części kości plus.

W procesie operacji lekarze używają igły dzianinowej Kirshnera, aby utworzyć prawidłową pozycję kciuka - zaczynają się po środkowej stronie powierzchni w kierunku plucia, po czym lekarz wprowadza palcem w tryb ręczny i ustawia ją we właściwej pozycji. Operacja w procesie rehabilitacji wymaga noszenia sosu gipsowego - jest stosowana przez co najmniej dwa tygodnie. Usunięcie mówienia odbywa się po około 1-1,5 miesiąca.

Technika Chevron

Technika szewronu stosuje się do drobnych deformacji, jeśli kąt jest mniejszy niż 17 stopni. Głównym warunkiem wdrożenia takiej interwencji jest brak artrozy i inne poważne zmiany, które wywołuje Valgus stopy.

Leczenie operacyjne przeprowadza się w następujący sposób - na początkowym etapie lekarz przecina skórę tuż nad wyposażonym stawem stopy. Skrócone połączenia i sama stawowa kapsułka są wyróżniające się. Zwykle zmiany zwyrodnieniowe w tkankach i więzadłach wywołują deformację kciuka. Kukurydza Bone na złączu jest usuwana za pomocą dłuta lub pliku.

Na kości śródstopowej nacięcie odbywa się na poziomie głowy, przesuwa się na zewnątrz i jest instalowany pod kością sezamoidalną. Następnie, przy pomocy śrub lub drutu, przymocowany jest falank, a kapsułka zamyka się. Po operacji śruby tytanowe nie wymagają usunięcia, ale eliminują drut trzy miesiące po operacji, jeśli nie ma potrzeby tego wcześniej.

Technika szalika

U większości pacjentów można usunąć kość na nodze za pomocą scypeotomii. Taka operacja jest wykonywana z umiarkowanym deformacją Valgus pierwszego palca stopy. Do tej pory operacja jest najbardziej uniwersalną metodą leczenia Valgusa, ma wiele zalet w porównaniu z innymi metodami.

Pozytywne aspekty operacji są następujące:

• W trakcie tego procesu możliwe jest nie tylko przesunięcie, ale także obrócić głowę kości plus, co pozwala osiągnąć bardziej progresywny wynik niż w przypadku innych interwencji chirurgicznych;
• Lekarz może z niewystarczającą wartością wykonać procedurę wydłużania;
• Dzięki deformacji wahania możesz przesunąć kość po stronie przyśrodkowej;
• Aby zmniejszyć obciążenie wewnętrznej części stopy i pierwszego obszaru palca, możesz przesunąć kość nieco w dół i na bok;
• W razie potrzeby możesz skrócić długość kości;
• Podczas wymowy złącza elementy kostne można obrócić.

Interwencja chirurgiczna przeprowadza się w znieczuleniu kręgosłupa. Chirurg po wnętrzu stopy wykonuje cięcie od początku palca do początku kości śródstopia. Następnie nacięcie zygzakowatego jest wykonane z boku kości pierwszego palca, po czym głowica kości jest przesuwana do pożądanej pozycji, a jego kąt zmienia się. Jednocześnie lekarz zmienia lokalizację ścięgien, które są przymocowane do kciuka.

Następnie zdeformowana kapsułka stawowa jest oddzielona od zewnętrznej części zewnętrznej, a kości są przymocowane w wymaganej pozycji za pomocą śrub tytanowych. Zazwyczaj elementy mocujące nie są usuwane, jeśli nie przynoszą dyskomfortu, następnie pacjenci, a następnie za pomocą śrub. Rehabilitacja po operacji trwa od trzech do sześciu tygodni. Natychmiast po interwencji zaleca się noszenie specjalnej ortozy lub opony, w której konieczne jest załadowanie stopy jak najwcześniej. Opona cały czas pędza, gdy okres odzyskiwania mija.

Interwencja laserowa

Możliwe jest również usunięcie deformacji Valgusa za pomocą lasera, jednak pacjenci nie powinni mieć nadziei na taką metodę operacji. Chociaż jest minimalny i najbardziej delikatny, jest używany wyłącznie na wczesnym etapie rozwoju procesu patologicznego.

Niewątpliwą zaletą interwencji chirurgicznej jest niewielkie nacięcie, które lekarze wykonują blisko największego punktu na półce kości. Po gojeniu taka kontuzja jest praktycznie nie zauważalna, co pozwala przywrócić estetykę stopy jak najwięcej. Przy użyciu lasera lekarze mają możliwość przeprowadzenia ograniczonej interwencji:

• Egzamindomia jest przeprowadzana - za pomocą lasera usuwa się część chrzęstnego wzrostu, który powstaje na wczesnym etapie Valgus;
• Wykonaj osteotomię z dużym cięciem - w procesie operacji usuwa się proksymalny falank pierwszego palca;
• Przeprowadź artroplastykę resekcyjną - stawowe powierzchnie kości plus i część phalanxu kciuka są usuwane.

Usuwanie laserowe jest zwykle przeprowadzane w klinikach, w których znajduje się specjalny sprzęt. Powrót do zdrowia po operacji jest minimalny - za kilka tygodni pacjenci mogą chodzić normalnie.

Jedyną wadą interwencji laserowej jest to, że nieprawidłowa pozycja kości nie podlega korekcie i rośnie tylko pod pożądanymi parametrami. W tym przypadku pacjentom zagrożono nawrotami.

Artrodeza

Operacja w celu usunięcia Valgusa za pomocą artrodezu jest stosowana dość rzadko, ale czasami jest to jedyny sposób na pozbycie się dużego palca stopy. Operacja należy do najbardziej radykalnych metod interwencji.

Za pomocą takiej operacji możliwe jest usunięcie podstawy paliczki pierwszego palca stopy i naprawienie palców specjalnymi śrubami.

WAŻNY! Podczas operacji osiągnięto główny cel - eliminowanie deformacji i nadanie stawowi właściwej pozycji, ale nie wszyscy pacjenci czują się komfortowo po takiej operacji.

Istnieją poważne przeciwwskazania do interwencji:

• miażdżyca miażdżyca naczyniowa i inne zaburzenia krążenia;
• Stopa cukrzycowa;
• Polyneuropatia.

W przypadku zapalenia stawów i artrozy pacjenci mogą również odmówić operacji, jeśli stawy są bardzo zdeformowane, zniszczone, stale zapalne. W takim przypadku pacjenci doradzą minimalnie inwazyjną operację.

Wśród powikłań interwencji chirurgicznej następujące patologie mogą wystąpić od ciężkiego bólu, dyskomfortu z powodu struktur mocowania tytanu zainstalowanych w kości. Rehabilitacja po interwencji trwa osiem tygodni. Chodzenie po gipsie jest konieczne tylko w pierwszych dniach po operacji - jest to konieczne do naprawienia żywiołów. Możesz użyć bagażnika Baroka. Jest to specjalnie zaprojektowane buty ortopedyczne, które usuną obciążenie z obsługiwanej nogi.

Recenzje

Jeśli pacjent ma operację wyeliminowania Valgusa, może przeczytać recenzje i dowiedzieć się, jakie rodzaje interwencji są przeprowadzane i jak skuteczne są one. Oto kilka podobnych opinii:

„W ubiegłym roku musiałem zakończyć karierę baletnic z powodu deformacji palca Valgusa. Wykonali szalik zgodnie z metodą, wydaje się, że wszystko poszło dobrze, ale noga wciąż boli przy obciążeniu”.

„Od dłuższego czasu cierpiałem od dłuższego czasu, ale nie odważyłem się pójść na operację. Zrobiłem złożoną artrodezę, odbudowa trwała ponad dwa i pół miesiąca, ale po operacji stało się znacznie łatwiejsze. Teraz mogę chodzić bez kija i nie dręczyć bólu”.

„Kość na mojej nodze jest dziedziczna - nawet moja matka i babcia cierpiały na dnę moczanową. Postanowiłem wykonać operację, gdy tylko pojawią się pierwsze znaki. Operacja była używana laser, wszystkie dodatkowe wzrosty zostały dla mnie usunięte, teraz noga ma normalny wygląd, ale lekarze mówili, że możliwe nawrót”.

Operacje deformacyjne Valgusa w większości przypadków pozwalają osobie rozwiązać problem kości na palcu. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki Valgusa, nie odkładaj leczenia - najlepsze wyniki pojawiają się na wczesnym etapie rozwoju choroby.